Nurse's performance in the hospital discharge process of children with chronic disease / Desempeño de la enfermera en el proceso de alta hospitalaria de niños con enfermedad crónica / Atuação da enfermeira no processo de alta hospitalar de criança com doença crônica

ABSTRACT Objective: To analyze the nurse's performance in the hospital discharge process of children with chronic disease. Method: Qualitative research conducted from May to August/2019 with ten nurses working in a pediatric unit of a public hospital. The data, collected through semi-structured interviews, were submitted to inductive thematic analysis. Results: In the preparation for hospital discharge, nurses recognize health education as their attribution, valuing family knowledge in the training regarding home care. Nevertheless, their practice is weakened by the little articulation among the multiprofessional team, reduced nursing sizing and disarticulation in the health care network. Conclusion: There is a paradox between the report and the practice of the hospital discharge process accomplished by nurses. Although they have theoretical knowledge, their work process is influenced by the disarticulated way in which the multiprofessional team interacts, and the conditions provided by the institution to work in the preparation for hospital discharge of these children.

RESUMEN Objetivo: Analizar le desempeño de enfermeras en el proceso de alta hospitalaria de niños con enfermedad crónica. Método: Investigación cualitativa desarrollada de mayo a agosto/2019 con diez enfermeras de una unidad pediátrica de un hospital público. Los datos, recogidos mediante entrevistas semiestructuradas, se sometieron a un análisis temático inductivo. Resultados: En la preparación para el alta hospitalaria, las enfermeras reconocen la educación en salud como su atribución, valorando el conocimiento familiar en la capacitación en cuanto a la atención domiciliaria. Sin embargo, su práctica es socavada debido a la escasa articulación entre el equipo multidisciplinario, el dimensionamiento de la enfermería reducido y la desarticulación en la red de atención sanitaria. Conclusión: Se evidencia la paradoja entre el relato y la práctica del proceso de alta hospitalaria efectuado por las enfermeras. Aunque tengan conocimientos teóricos, su proceso de trabajo se ve influenciado por la forma desarticulada en la que interactúa el equipo multidisciplinario y las condiciones que brinda la institución para trabajar en la preparación de estos niños para el alta hospitalaria.

RESUMO Objetivo: Analisar a atuação da enfermeira no processo de alta hospitalar de crianças com doença crônica. Método: Pesquisa qualitativa realizada de maio a agosto/2019 com dez enfermeiras de unidade pediátrica de hospital público. Os dados, coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, foram submetidos à análise temática indutiva. Resultados: No preparo para alta hospitalar, as enfermeiras reconhecem como sua atribuição a educação em saúde, valorizando o saber familiar na capacitação quanto aos cuidados domiciliares. Entretanto, sua prática é fragilizada pela pouca articulação entre a equipe multiprofissional, dimensionamento de enfermagem reduzido e desarticulação na rede de atenção à saúde. Conclusão: Evidencia-se paradoxo entre o relato e a prática do processo de alta hospitalar efetivado pelas enfermeiras. Embora possuam conhecimento teórico, seu processo de trabalho sofre influência do modo desarticulado como a equipe multiprofissional interage e das condições disponibilizadas pela instituição para atuarem no preparo para alta hospitalar dessas crianças.

Caminhos percorridos por crianças e adolescentes com tuberculose nos serviços de saúde / Caminos recorridos por niños y adolescentes con tuberculosis en los servicios de salud / Pathways of children and adolescents with tuberculosis in health services

RESUMO Objetivo: conhecer os caminhos percorridos por pessoas menores de 15 anos em busca do diagnóstico e tratamento da tuberculose. Método: estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, realizado no período de março a julho de 2015 em municípios prioritários para controle da tuberculose. Desta pesquisa, participaram 11 cuidadores das pessoas menores de 15 anos com tuberculose e 11 enfermeiras das unidades básicas de saúde, selecionados de maneira intencional. Para coleta de dados, houve entrevistas semiestruturadas gravadas e transcritas, organizadas no Software Atlas.ti, analisadas pela análise temática de conteúdo. Resultados: construção de duas categorias, quais sejam: Em busca do diagnóstico nas diversas portas de entrada no sistema de saúde, apresentando os serviços utilizados pelos cuidadores e os aspectos que envolveram o atendimento dessas pessoas nesses locais; e Caminhos percorridos para tratamento da tuberculose, mostrando a acessibilidade à Rede de Atenção à Saúde na busca pelo diagnóstico e pelo tratamento da tuberculose por essas pessoas. Conclusão: a porta de entrada pelos serviços de urgência e emergência, a realização do diagnóstico em níveis de maior complexidade na rede e o acompanhamento por enfermeiros e médicos de dois serviços concomitantemente evidenciam a fragilidade do vínculo da família com a atenção primária. Ainda ressalta-se a necessidade do fortalecimento da estratégia saúde da família nas ações de controle da tuberculose e a divulgação nas unidades de saúde dos pontos de atenção na rede para o referenciamento adequado das pessoas menores de 15 anos com tuberculose.

RESUMEN Objetivo: conocer los caminos recorridos por personas menores de 15 años en busca del diagnóstico y tratamiento de tuberculosis. Método: estudio exploratorio, descriptivo y con un abordaje cualitativo realizado en el período de Marzo a Julio del 2015, en municipios prioritarios para el control de la tuberculosis. Once cuidadores de menores de 15 años con tuberculosis y once enfermeras de las unidades básicas de salud, seleccionados de manera intencional, participaron de la presente investigación. Para la obtención de datos se realizaron entrevistas semiestructuradas grabadas y transcriptas, organizadas en el Software Atlas.ti y analizadas por el análisis temático del contenido. Resultado: construcción de dos categorías: En busca del diagnóstico en las diversas puertas de entrada en el sistema de salud, presentando los servicios utilizados por los cuidadores y los aspectos que envolvieron al atendimiento de esas personas, en esos lugares; caminos recorridos para el tratamiento de la tuberculosis, mostrando la accesibilidad a la Rede de Atención paras la Salud, en la búsqueda por el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis por esas personas. Conclusión: la puerta de entrada de los servicios de urgencia y emergencia, la realización del diagnóstico en niveles de mayor complejidad en la rede y el acompañamiento por enfermeros y médicos de dos servicios, concomitantemente, evidencian la fragilidad del vínculo de la familia con la atención primaria. Además, se subraya la necesidad del fortalecimiento de la estrategia de salud para la familia, en las acciones de control de la tuberculosis, y la divulgación en las unidades de salud de los lugares de atención en la red para el referente adecuado de las personas menores de 15 años y con tuberculosis.

ABSTRACT Objective: to know the pathways people under the age of 15 follow in search of the diagnosis and treatment of tuberculosis. Method: an exploratory, descriptive study with a qualitative approach, carried out from March to July 2015 in priority cities for tuberculosis control. In this research, 11 caregivers of tuberculosis patients under the age of 15 years and 11 nurses from the primary health care units participated, selected in an intentional way. For data collection, semi-structured interviews were recorded and transcribed, organized in Atlas.ti software, analyzed using thematic content analysis. Result: construction of two categories, namely: In search of the diagnosis in the different gateways to the health system, presenting the services the caregivers use and the aspects that involved the care of these people in those places; Pathways towards tuberculosis treatment, showing the accessibility to the Health Care Network in these people's search for the diagnosis and treatment of tuberculosis. Conclusion: the entrance door through the emergency services, the diagnosis at higher complexity levels in the network and the concomitant follow-up by nurses and physicians of two services show the fragility of the family's bond with primary care. In addition, the need to strengthen the family health strategy in tuberculosis control actions is highlighted, as well as the need to disseminate in the health services what care points exist in the network for the appropriate referral of persons under 15 years of age with tuberculosis.

Qualidade da assistência à criança hospitalizada sob a ótica do acompanhante / Quality of care provided to the hospitalized child from the perspective of the companion

Objetivo: avaliar a satisfação do acompanhante quanto à qualidade da assistência à criança hospitalizada. Métodos: estudo avaliativo, realizado numa unidade de internação pediátrica de um Hospital Universitário. Setenta acompanhantes de crianças internadas atenderam aos critérios de inclusão e responderam ao instrumento de coleta de dados, composto por um formulário com informações socioeconômicas e outro adaptado de satisfação dos usuários do Programa Nacional de Avaliação dos Serviços de Saúde. Resultados: 45,7% relataram relativa demora no atendimento durante a internação da criança. Houve satisfação com o repasse de informações sobre o paciente (88,6%) e com o tempo de visita (75,7%), limpeza dos ambientes (75,7%), porém 65,7% não sabiam onde fazer reclamações ou sugestões e 44,3% desconheciam o nome do profissional que atendera seu filho. Conclusão: no geral, evidenciou-se a satisfação dos acompanhantes quanto à qualidade da assistência à criança internada, destacando-se oportunidades de melhoria referentes aos direitos dos usuários. (AU)

Processo de trabalho da enfermeira junto à pessoa com Tuberculose na atenção primária à saúde / Nurse working process of people with Tuberculosis in primary health care / Enfermera de trabajo proceso de la persona con Tuberculosis en atención primaria de salud

O objetivo deste artigo é descrever o processo de trabalho da enfermeira na atenção primária em saúde junto à pessoa com tuberculose. É uma pesquisa qualitativa de natureza descritiva, envolvendo 11 enfermeiras atuantes nas Unidades de Atenção Primária à Saúde do município de Natal (RN). Foi utilizado um questionário semiestruturado com questões relacionadas ao tratamento diretamente observado, registros, recursos humanos, integração entre programas e processo assistencial. Os dados foram coletados de novembro de 2013 a janeiro de 2014. Utilizou-se a análise de conteúdo temático. Os resultados apontaram fragilidades relacionadas aos registros utilizados; ausência de um sistema informatizado; ausência da periodicidade na realização do Tratamento Diretamente Observado; sobrecarga de trabalho da enfermeira e dificuldade na articulação das ações da equipe, o que compromete o processo de trabalho e seus resultados. Concluiu-se que estas fragilidades podem interferir na adesão às políticas de saúde relacionadas às ações preventivas e de controle da tuberculose.

The aim of this study was to describe the work process of the nurses of people with TB in primary healthcare. It is a qualitative research of a descriptive nature, carried out with 11 nurses who work in Primary Care Units in the city of Natal, Rio Grande do Norte. A semi-structured questionnaire was usedwith questions related to the directly observed treatment, records, human resources; integration of programs and assistance process. Data was collected from November / 2013 to January / 2014 and analyzed by thematic content analysis. The results point out the weaknesses related to the records used; absence of a computerized system; absence in the frequency of performing the Directly Observed Treatment, workload of the nurses and difficulty in articulating the team?s actions, compromising the work process and its results. It is concluded that these weaknesses could interfere in the adhesion to health policies related to TB preventive and control actions.

El objetivo de este estudio fue describir el proceso de trabajo de las enfermeras en la atención básica en salud junto a personas con tuberculosis. Se trata de una investigación cualitativa de carácter descriptivo, realizado con 11 enfermeras que trabajan en unidades de atención primaria en la ciudad de Natal, Rio Grande do Norte. Se utilizó un cuestionario semi-estructurado con preguntas relacionadas al tratamiento directamente observado, registros, recursos humanos, integración entre programas y procesos de asistencia. Los datos fueron recogidos a partir de noviembre / 2013 a enero / 2014 y se analizaron mediante análisis temático de contenido. Los resultados apuntaron a debilidades relacionadas con los registros utilizados; ausencia de un sistema informático; ausencia de periodicidad en la realización del Tratamiento Directamente Observado, sobrecarga de trabajo de la enfermera y dificultad en la articulación de las acciones del equipo, lo que compromete el proceso de trabajo y sus resultados. Se concluye que estas fragilidades pueden interferir en la adhesión a las políticas de salud relacionadas a las acciones preventivas y de control de la tuberculosis.

Alterações fisiológicas da morte encefálica em potenciais doadores de órgãos e tecidos para transplantes / Physiological changes of brain death in potential donors of organs and tissues for transplantation

Objetivou-se descrever as alterações fisiológicas da morte encefálica em potenciais doadores de órgãos e tecidos para transplantes. Estudo exploratório descritivo com dados prospectivos e abordagem quantitativa realizado nas unidades de emergência e terapia intensiva adulto de um hospital de Pernambuco no período de abril a outubro de 2011. A população constou de 32 potenciais doadores de órgãos e tecidos para transplantes. Após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, os dados foram coletados, tabulados e analisados pela estatística descritiva pelo software SPSS 15.0 e apresentados em forma de tabelas. As alterações fisiológicas foram: hipotensão arterial (100%), hipotermia (75,0%), hipernatremia (62,5%), diabetes insipidus (37,5%), hiperglicemia (32,3%), infecção (25,0%), hipertensão arterial (9,4%) e úlcera de córnea (3,1%). Acredita-se que o conhecimento dessas alterações possibilita à equipe de saúde direcionar o cuidado ao potencial doador segundo as suas necessidades e, assim, manter o órgão/tecido viável para transplante.

The objective was to describe the physiologic changes of brain death in potential donors of organs and tissues for transplantation. Exploratory descriptive study with prospective data and quantitative approach carried out in emergency and intensive care units hospital adult, in the period from April to October 2011. The population consisted of 32 potential donors of organs and tissues for transplantation. After approval of Ethics Committee, data were collected, tabulated and analyzed by descriptive statistics by SPSS 15.0 software and presented in tables. Physiological changes were: hypotension (100%), hypothermia (75%), hypernatremia (62,5%), diabetes insipidus (37,5%), hyperglycemia (32,3%), infection (25,0%), hypertension (9,4%) and corneal ulcer (3,1%). It was found that knowledge of these changes allows the team of health care to direct the potential donors according to their needs and thus keep the organ/tissue viable for transplant.

El objetivo del estudio fue describir los cambios fisiológicos de la muerte cerebral en los potenciales donadores de órganos y tejidos para trasplante. Investigación exploratoria, descriptiva, con datos prospectivos y enfoque cuantitativo, hecho en las unidades de emergencia y de cuidados intensivos de adultos de un hospital de Pernambuco en el periodo de abril a octubre de 2011. La población fue formada por 32 potenciales donadores de órganos y tejidos para trasplante. Después de la aprobación en el Comité Ético de Investigación, los datos han sido recogidos, tabulados y analizados mediante estadística descriptiva por el programa informático SPSS 15.0, siendo presentados en forma de tablas. Los cambios fisiológicos fueron: hipotensión (100%), hipotermia (75,0%), hipernatremia (62,5%), diabetes insípida (37,5%), infección (25,0%), hipertensión arterial (9,4%) y la úlcera de córnea (3,1%). Se cree que el conocimiento de estos cambios permite al equipo de atención de la salud dirigir sus acciones al potencial donador de acuerdo a sus necesidades y así mantener los órganos/tejidos viables para el trasplante.

Cuidados intensivos com a pele do recém-nascido pré-termo / Intensive care with the skin of newborn pre-term

O cuidado com a pele do Recém-Nascido Pré-termo (RNPT) é uma preocupação constante dos profissionais que trabalham em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), sendo este iniciado logo após o nascimento, com a finalidade de manter uma temperatura corporal ideal e contribuir significativamente para uma adaptação bem sucedida. Objetivamos nesse estudo realizar uma atualização bibliográfica e uma análise sobre a prevenção de infecções e lesões de pele dos RNPTs e sobre os cuidados essenciais com a pele desses Recém-nascidos (RNs) internados em UTIN. Para tanto, realizamos um estudo bibliográfico, utilizando as bases de dados eletrônicas LILACS, BDENF e MEDLINE. Encontramos 222 artigos, desses, 29 tinham uma maior relevância para o nosso estudo. Dos 29 artigos, predominaram os estudos experimentais (19), no período de 1995 a 2000 (10) e os estudos bibliográficos (10) nos anos 2001 a 2006 (05). Os estudos bibliográficos, mesmo tendo um menor número de pesquisas, os autores trabalham mais categorias em um mesmo estudo (30). Os dados obtidos mostram que ainda há uma falta de consenso sobre determinadas técnicas desenvolvidas com os RNPT, apontando para a necessidade de pesquisas nessa área de assistência.